MDR1 유전자와 심장사상충 예방약 — 끊는 것이 답이 아닌 이유

MDR1이 무엇인가

MDR1은 약물을 세포 밖으로 퍼내는 단백질과 관련된 유전자입니다. 이 단백질은 뇌로 들어가는 길목에서 문지기 역할을 합니다. 유전자에 변이가 있으면 문지기가 제대로 일하지 못해 일부 약물이 뇌 안으로 더 쉽게 들어갑니다. 그래서 신경계 부작용 위험이 올라갑니다.

머크 수의 매뉴얼은 이 변이가 보고된 견종으로 콜리, 셰틀랜드 십독, 올드 잉글리시 십독, 오스트레일리안 콜리와 그 교배종을 듭니다. 순종이 아니어도 이 계열의 피가 섞였다면 해당될 수 있습니다.

그런데 예방약은 안전하다고 합니다

여기가 이 글에서 가장 중요한 부분입니다. 머크는 이렇게 적습니다. 승인된 용량으로 사용할 때, 모든 거대환상락톤계 예방약은 MDR1 변이가 있는 개에서 안전한 것으로 간주된다고요.

변이가 있어도 심장사상충 예방 용량에서는 문제가 되지 않는다는 뜻입니다. 그렇다면 MDR1 이야기는 어디서 나온 걸까요.

문제가 되는 것은 훨씬 높은 용량입니다

같은 계열의 약은 심장사상충 예방 말고 다른 용도로도 쓰입니다. 대표적인 것이 피부에 기생하는 진드기 질환 치료인데, 여기에는 예방 용량과는 비교가 안 되는 높은 용량이 필요합니다.

머크가 MDR1 변이 개에서 독성이 나타난다고 기술하는 것은 바로 이 치료 용량 구간입니다. 예방 용량이 아닙니다. 같은 계열 약이라도 얼마나 쓰느냐에 따라 이야기가 완전히 달라집니다.

그래서 정확한 문장은 이렇게 됩니다. “MDR1 변이가 있으면 이 계열 약을 쓰면 안 된다”가 아니라, “MDR1 변이가 있으면 이 계열 약을 높은 용량으로 쓸 때 각별히 주의해야 한다”입니다.

예방을 끊는 것은 위험을 바꾸는 일입니다

MDR1이 걱정되어 예방을 중단하면 위험이 사라지는 것이 아니라 다른 위험으로 옮겨갑니다. 머크는 예방약을 받지 않고 검사도 하지 않는 개에서 감염과 질병이 발견되지 않은 채 진행된다고 적습니다. 그리고 모든 기후에서 연중 예방약을 투여하는 것이 가장 안전하다고 권합니다.

심장사상충은 치료보다 예방이 훨씬 쉬운 질환입니다. 치료 과정이 얼마나 부담스러운지는 심장사상충 치료의 어려움 편에, 예방의 기본은 심장사상충 예방 편에 정리해 두었습니다.

그럼 무엇을 하면 되나

• 견종과 혈통을 수의사에게 알리세요. 콜리 계열이 섞였을 가능성만 있어도 진료 기록에 남는 것이 좋습니다. 나중에 다른 목적으로 같은 계열 약을 높은 용량으로 써야 할 때 이 정보가 판단의 근거가 됩니다.
• 임의로 용량을 늘리거나 제품을 겹쳐 쓰지 마세요. 안전의 전제가 ‘승인된 용량’입니다. 체중을 잘못 재거나 같은 계열 약이 중복되면 그 전제가 깨집니다.
• 다른 약과 함께 쓸 때 상의하세요. 함께 쓰는 약에 따라 민감도가 달라질 수 있습니다.
• 투약 후 신경 증상을 살피세요. 구토나 설사 같은 위장 증상보다 비틀거림, 떨림, 심한 무기력, 의식 저하가 더 주의해야 할 신호입니다. 이런 증상이 보이면 다음 예약을 기다리지 말고 연락하십시오.

정리하면 이렇습니다. MDR1은 실재하는 문제이고 알아둘 가치가 있습니다. 다만 그 지식을 쓰는 방법은 예방을 멈추는 것이 아니라, 수의사에게 알리고 용량을 지키는 것입니다.

🩺 유전자 검사 여부와 투약 계획은 수의사와 상의해 정하시기 바랍니다.

“우리 아이가 콜리 계열인데 심장사상충 예방약을 먹여도 되나요.” 이 걱정 때문에 예방을 미루거나 끊는 분들이 계십니다.

머크 수의 매뉴얼은 이 질문에 짧게 답합니다. 승인된 용량으로 사용한다면 MDR1 변이가 있는 개에서도 거대환상락톤계 예방약은 안전한 것으로 간주된다고요. 무엇이 실제 위험이고 무엇이 아닌지 정리했습니다.